母乳性黃疸斷母乳后退黃又反復時，可通過調(diào)整哺乳方式、藍光治療、補充益生菌、監(jiān)測膽紅素水平、必要時暫停母乳喂養(yǎng)等方式干預。母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高、新生兒腸肝循環(huán)增加等因素有關。

1、調(diào)整哺乳方式

少量多次哺乳有助于減少膽紅素腸肝循環(huán)。建議每日哺乳8-12次，單次哺乳時間控制在15-20分鐘。哺乳后可將嬰兒豎抱拍嗝，促進膽紅素通過糞便排出。避免長時間空腹或過度喂養(yǎng)，這兩種情況均可能加重黃疸。

2、藍光治療

當血清膽紅素超過安全閾值時需進行藍光照射治療。藍光能使膽紅素異構體轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，經(jīng)膽汁和尿液排出。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部，每4小時翻身一次確保照射均勻，同時注意補充水分預防脫水。

3、補充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制β-葡萄糖醛酸苷酶活性。益生菌能促進膽紅素隨糞便排出，降低腸肝循環(huán)負荷。使用時應選擇嬰幼兒專用劑型，避免與抗生素同服，沖泡水溫不超過40℃。

4、膽紅素監(jiān)測

經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)動態(tài)監(jiān)測黃疸變化。出生后3-5天為膽紅素高峰時段，建議每日檢測1-2次。當經(jīng)皮值換算血清膽紅素接近光療指征時，需及時抽血確認。早產(chǎn)兒或溶血性疾病患兒需更嚴密監(jiān)測。

5、暫停母乳喂養(yǎng)

當膽紅素水平持續(xù)超過15mg/dl時，可考慮暫停母乳48-72小時。期間改用配方奶喂養(yǎng)，配合光療加速退黃。重新哺乳時應從少量開始逐步增加，觀察黃疸是否反彈。多數(shù)患兒2周內(nèi)可建立適應性代謝機制。

保持嬰兒每日排便3次以上有助于膽紅素排泄，可輕柔按摩腹部促進腸蠕動。室內(nèi)自然光線充足處進行日光浴，每日10-15分鐘避免直射眼睛。哺乳母親應避免進食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。若黃疸持續(xù)3周未退或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，需立即就醫(yī)排除病理性黃疸。