張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石碎石后腰疼可能與碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān),通常通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水和適度活動緩解。
1. 碎石殘留刺激碎石過程中未完全排出的結(jié)石碎片可能劃傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致局部炎癥和疼痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石后輸尿管因機械刺激發(fā)生痙攣性收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議熱敷腰部,醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮膠囊解除痙攣。
3. 繼發(fā)尿路感染碎石操作可能破壞尿路上皮防御屏障,細菌侵入引發(fā)腎盂腎炎。典型癥狀為腰痛伴發(fā)熱,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 組織機械損傷沖擊波可能造成腎周微小血腫或輸尿管水腫,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自行緩解,嚴重時可短期服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升,避免劇烈運動但需保持散步等輕度活動,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需及時復(fù)診。
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