高珊 副主任醫(yī)師
臍帶脫落后出現(xiàn)粘液需警惕臍炎、臍尿管瘺、臍腸瘺、臍部肉芽腫四種疾病。臍帶殘端脫落后少量分泌物屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)滲液伴紅腫、異味或發(fā)熱時(shí)可能提示感染或先天發(fā)育異常,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
細(xì)菌感染是臍炎主要誘因,常見金黃色葡萄球菌或大腸桿菌侵入未完全閉合的臍部創(chuàng)面。典型表現(xiàn)為臍周皮膚發(fā)紅腫脹,滲出黃白色膿性分泌物,可能伴隨體溫升高。需醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面消毒處理,可選用碘伏溶液局部涂抹,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)需每日用無(wú)菌棉簽清潔臍窩,避免尿液或糞便污染。
胚胎期臍尿管未完全閉鎖導(dǎo)致,表現(xiàn)為臍部持續(xù)漏出清亮或淡黃色液體,排尿時(shí)漏液量增加。瘺管可能連通膀胱,增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。確診需通過(guò)超聲或造影檢查,治療多采用腹腔鏡下臍尿管瘺切除術(shù)。護(hù)理期間家長(zhǎng)應(yīng)保持局部干燥,使用防水敷料保護(hù),觀察有無(wú)尿頻尿急等尿路感染征兆。
卵黃管殘留形成的異常通道可使腸內(nèi)容物滲至臍部,分泌物常含糞渣且?guī)в谐粑?。可能并發(fā)腸梗阻或腹膜炎,需通過(guò)腹部CT或瘺管造影確診。手術(shù)治療需切除瘺管及部分腸管,術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)臍部分泌物有食物殘?jiān)蚣S便性狀時(shí)須立即就醫(yī)。
臍帶脫落后纖維組織過(guò)度增生形成紅色結(jié)節(jié),表面濕潤(rùn)有粘液滲出,觸碰易出血。與局部反復(fù)感染或異物刺激有關(guān),可采用硝酸銀燒灼或電凝治療,較大肉芽腫需手術(shù)切除。護(hù)理時(shí)避免摩擦刺激,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察肉芽腫是否增大或滲液變色。
日常護(hù)理需保持臍部清潔干燥,使用75%酒精或生理鹽水每日消毒2-3次,穿寬松衣物減少摩擦。避免使用爽身粉等堵塞創(chuàng)面,洗澡時(shí)用防水貼保護(hù)。若出現(xiàn)分泌物增多、臍周紅腫擴(kuò)散或發(fā)熱超過(guò)38℃,應(yīng)立即兒科就診。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力,降低感染風(fēng)險(xiǎn),母親需保持飲食清淡營(yíng)養(yǎng)均衡。
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