張國喜 副主任醫(yī)師
腎盞內小結石多數(shù)情況下無需立即處理,但需定期監(jiān)測。是否干預取決于結石大小、位置、癥狀以及是否引發(fā)并發(fā)癥,主要考慮因素有結石穩(wěn)定性、尿路梗阻風險、感染概率及腎功能影響。
1、結石穩(wěn)定性:直徑小于4毫米的腎盞結石可能長期滯留且無癥狀,可通過增加飲水量促進自然排出,建議每日飲水超過2000毫升。
2、尿路梗阻:若結石移動至腎盂輸尿管連接部可能引發(fā)腎積水,需超聲或CT評估梗阻程度,必要時行體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石。
3、感染風險:合并尿路感染時需抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇,同時需解除結石梗阻。
4、腎功能影響:長期存在的結石可能導致局部腎盞擴張或皮質變薄,需每6-12個月復查腎功能及影像學,出現(xiàn)腎功能損害時考慮手術干預。
建議保持低鹽飲食,限制草酸含量高的食物如菠菜,適當進行跳躍運動幫助微小結石排出,出現(xiàn)腰痛或血尿時及時就醫(yī)。
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