耳源性眩暈可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手法復(fù)位、鼓室注射、手術(shù)治療等方式治療。耳源性眩暈通常由內(nèi)耳淋巴代謝紊亂、前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起。

1、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練適用于慢性前庭功能障礙患者，通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，逐步增加難度。常見(jiàn)適應(yīng)癥包括前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期、單側(cè)前庭功能減退等。訓(xùn)練過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫頭暈加重，通常1-2周后癥狀改善。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮注射液控制眩暈發(fā)作，甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴液平衡。藥物需嚴(yán)格按療程使用，長(zhǎng)期服用可能引起嗜睡、胃腸道不適等副作用。梅尼埃病發(fā)作期可配合利尿劑減輕膜迷路積水。

3、手法復(fù)位

良性陣發(fā)性位置性眩暈首選Epley復(fù)位法，通過(guò)特定頭位變換使耳石顆?；貧w橢圓囊。操作需在診療床上完成，可能誘發(fā)短暫眼震。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)需保持頭部直立，睡眠時(shí)墊高枕頭。部分患者需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療，復(fù)發(fā)時(shí)可配合Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。

4、鼓室注射

頑固性梅尼埃病可采用鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，或慶大霉素注射液化學(xué)性迷路切除。注射后需保持注射耳朝上30分鐘，可能出現(xiàn)短暫聽(tīng)力下降、耳鳴加重。治療間隔1-2周，全程需監(jiān)測(cè)純音測(cè)聽(tīng)和前庭功能。

5、手術(shù)治療

聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的眩暈需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)，難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。術(shù)后需臥床24-48小時(shí)觀察有無(wú)腦脊液漏，前庭功能代償期需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括面神經(jīng)損傷、聽(tīng)力喪失等，術(shù)前需完善顳骨CT和MRI評(píng)估。

耳源性眩暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免咖啡因和酒精。急性發(fā)作期選擇低矮家具環(huán)境活動(dòng)，使用防滑地墊和沐浴椅。建議記錄眩暈日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間等參數(shù)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。前庭功能鍛煉可嘗試閉眼單腿站立、直線行走等基礎(chǔ)動(dòng)作，從每次30秒開(kāi)始逐步延長(zhǎng)時(shí)間。