黑色素瘤切除后存在擴散風(fēng)險，但規(guī)范手術(shù)可顯著降低概率。擴散可能性與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。

早期黑色素瘤完整切除后擴散概率較低。腫瘤局限于表皮層或真皮淺層時，手術(shù)切除邊緣達到病理學(xué)陰性標準，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險通常不足百分之十。此時癌細胞尚未突破基底膜，淋巴管和血管浸潤概率低，規(guī)范手術(shù)能有效清除病灶。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查皮膚鏡和區(qū)域淋巴結(jié)超聲，持續(xù)5年未發(fā)現(xiàn)異常視為臨床治愈。

中晚期病例術(shù)后擴散風(fēng)險顯著增加。腫瘤厚度超過4毫米或存在潰瘍時，即使擴大切除范圍，仍可能出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶。此時癌細胞可能已通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至前哨淋巴結(jié)，或經(jīng)血行播散至肺、肝等器官。術(shù)后需結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果，必要時補充干擾素治療或靶向治療。這類患者需終身隨訪，前2年每3個月進行全身影像學(xué)評估。

黑色素瘤患者術(shù)后應(yīng)嚴格防曬，避免紫外線誘發(fā)新發(fā)病灶。規(guī)律進行自我皮膚檢查，重點關(guān)注手術(shù)瘢痕周圍、淋巴引流區(qū)域有無新發(fā)色素斑。保持均衡飲食，適量補充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。發(fā)現(xiàn)可疑皮損或淋巴結(jié)腫大時須立即就醫(yī)，通過皮膚鏡、病理活檢等明確性質(zhì)。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過專業(yè)咨詢緩解對復(fù)發(fā)的焦慮情緒。