紅斑狼瘡早期癥狀主要有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、不明原因發(fā)熱、乏力疲倦、光敏感等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，早期表現(xiàn)多樣，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、面部蝶形紅斑

約80%患者出現(xiàn)雙頰對(duì)稱性蝶形紅斑，跨越鼻梁但不累及鼻唇溝。皮損初期為水腫性紅斑，日曬后加重，可能伴有輕度脫屑。這種皮疹是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)，但需與接觸性皮炎、玫瑰痤瘡等鑒別?；颊邞?yīng)注意防曬，使用物理屏障如寬檐帽，避免使用刺激性護(hù)膚品。

2、關(guān)節(jié)腫痛

60%-90%患者以對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，常見于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)時(shí)間通常短于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀多為游走性，可能伴隨肌腱炎或腱鞘炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗核抗體陽(yáng)性，但類風(fēng)濕因子可能陰性。輕度癥狀可通過(guò)熱敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。

3、不明原因發(fā)熱

約50%患者出現(xiàn)低熱或間歇性高熱，體溫多在37.5-39℃之間，抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱常伴隨白細(xì)胞減少、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，需與感染性疾病鑒別。發(fā)熱機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積、細(xì)胞因子釋放有關(guān)。持續(xù)發(fā)熱患者可考慮使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，但需定期監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜毒性。

4、乏力疲倦

90%以上患者主訴持續(xù)性疲勞，與貧血、甲狀腺功能異常、肌肉炎癥或抑郁情緒相關(guān)。疲勞程度與疾病活動(dòng)度不完全平行，可能早于其他癥狀數(shù)月出現(xiàn)。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清，貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療。

5、光敏感

30%-60%患者暴露陽(yáng)光后出現(xiàn)皮膚紅斑加重或全身癥狀復(fù)發(fā)，紫外線可誘發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡，釋放自身抗原。光敏感不僅限于可見皮損，可能引發(fā)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)。建議使用SPF50+廣譜防曬霜，穿戴防紫外線衣物，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善抗核抗體譜、補(bǔ)體檢測(cè)等檢查。日常生活中需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免過(guò)度勞累；飲食注意低鹽、低脂，限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。妊娠可能加重病情，育齡期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做好生育規(guī)劃。