張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛通常是突然發(fā)作的,疼痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛不等,主要與結(jié)石移動位置、梗阻程度以及個體敏感度有關(guān)。
1、結(jié)石移動當(dāng)腎臟內(nèi)結(jié)石脫落并進入輸尿管時,可能突然刺激管壁引發(fā)痙攣性疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)腰腹部刀割樣劇痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、輸尿管梗阻結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄部位導(dǎo)致尿液引流受阻,腎盂內(nèi)壓力驟增引發(fā)急性疼痛,常伴有惡心嘔吐,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時可能出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加重伴發(fā)熱寒戰(zhàn),需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。
4、隱匿性發(fā)作部分微小結(jié)石早期無明顯癥狀,當(dāng)大量飲水或運動后可能誘發(fā)疼痛,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水等間接征象。
日常建議保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)疼痛時可采用熱敷腰部緩解癥狀并立即就醫(yī)。
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