龔新宇 副主任醫(yī)師
腎上腺囊腫可能引起高血壓,但概率較低。腎上腺囊腫導(dǎo)致高血壓主要與囊腫壓迫、激素分泌異常、合并嗜鉻細(xì)胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥等因素有關(guān)。
1. 囊腫壓迫:較大的腎上腺囊腫可能壓迫正常腎上腺組織或鄰近血管,導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。建議通過超聲或CT監(jiān)測囊腫大小,若直徑超過5厘米需考慮手術(shù)切除。
2. 激素分泌異常:功能性囊腫可能異常分泌兒茶酚胺類物質(zhì),引起血壓波動??蓹z測24小時尿香草扁桃酸,確診后需使用α受體阻滯劑如酚芐明、β受體阻滯劑如普萘洛爾等藥物控制。
3. 合并嗜鉻細(xì)胞瘤:約10%的腎上腺囊腫可能合并嗜鉻細(xì)胞瘤,表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓伴頭痛出汗。需進(jìn)行甲氧基腎上腺素檢測,確診后需手術(shù)切除腫瘤。
4. 原發(fā)性醛固酮增多癥:囊腫可能伴隨醛固酮分泌型腺瘤,導(dǎo)致低鉀性高血壓。應(yīng)檢測血漿醛固酮/腎素比值,確診后可選用螺內(nèi)酯或依普利酮等醛固酮拮抗劑治療。
建議高血壓患者合并腎上腺囊腫時定期監(jiān)測血壓變化,完善腎上腺激素檢查,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)囊腫破裂。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過6克。
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