醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石查不出來可能由檢查方法不當(dāng)、結(jié)石體積過小、非結(jié)石性泌尿系統(tǒng)疾病、影像學(xué)假陰性等原因引起，可通過調(diào)整檢查方式、針對性復(fù)查、排除其他病因等方式處理。
1、檢查方法不當(dāng)：超聲對輸尿管中段結(jié)石檢出率較低，腹部平片易受腸氣干擾。建議采用CT尿路造影提高檢出率，必要時結(jié)合尿液分析評估結(jié)晶成分。
2、結(jié)石體積過?。?p>直徑小于2毫米的微結(jié)石可能隨尿液排出未被捕獲?；颊呖赏ㄟ^增加飲水量促進排泄，收集24小時尿液進行顯微鏡檢。3、非結(jié)石疾?。?p>泌尿系感染或間質(zhì)性膀胱炎可能模擬結(jié)石癥狀。這類疾病通常伴隨尿頻尿急，需進行尿培養(yǎng)和膀胱鏡檢查明確診斷。4、影像學(xué)假陰性：尿酸結(jié)石在X線下不顯影，胱氨酸結(jié)石易被誤認(rèn)為軟組織影。建議采用雙能CT鑒別結(jié)石成分，或進行尿酸代謝評估。
反復(fù)腰痛患者建議記錄疼痛特點，完善代謝評估排查高鈣血癥等基礎(chǔ)病因，日常保持每日2000毫升以上飲水量減少結(jié)晶形成。
