醫(yī)生回答
馬偉 副主任醫(yī)師
血壓左右臂測(cè)量值不一致可能由測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等原因引起，差異超過(guò)20毫米汞柱需警惕病理性因素。
1、測(cè)量誤差袖帶松緊不當(dāng)或體位變化可能導(dǎo)致誤差，建議靜坐5分鐘后重復(fù)測(cè)量，選擇相同體位與設(shè)備進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比。
2、動(dòng)脈硬化單側(cè)上肢動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致血壓差異，可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān)，通常伴隨頭暈、肢體麻木癥狀，需通過(guò)血管超聲確診。
3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄血管狹窄側(cè)血壓偏低，可能與動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎有關(guān)，表現(xiàn)為患肢無(wú)力、脈搏減弱，可通過(guò)CTA或DSA檢查明確。
4、主動(dòng)脈夾層急性?shī)A層可能導(dǎo)致雙側(cè)血壓顯著差異，常伴隨撕裂樣胸痛，屬于血管急癥需立即就醫(yī)，通過(guò)增強(qiáng)CT可確診。
日常監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄雙上肢血壓差值，避免吸煙及高鹽飲食，發(fā)現(xiàn)持續(xù)差異超過(guò)20毫米汞柱或伴隨癥狀時(shí)需心內(nèi)科就診。
