主動脈及冠狀動脈鈣化是指鈣鹽沉積在主動脈或冠狀動脈血管壁上的病理現(xiàn)象，通常與動脈粥樣硬化相關(guān)。主動脈鈣化可能由年齡增長、高血壓、糖尿病等因素引起，冠狀動脈鈣化則多與血脂異常、吸煙、慢性炎癥等有關(guān)。兩者均可能增加心血管事件風(fēng)險，需通過影像學(xué)檢查確診。

1. 發(fā)病機(jī)制

鈣化是血管壁對損傷的修復(fù)反應(yīng)，當(dāng)動脈內(nèi)膜因高血壓、高血脂等因素受損時，鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致羥基磷灰石結(jié)晶沉積。冠狀動脈鈣化多發(fā)生在粥樣斑塊纖維帽內(nèi)，主動脈鈣化常見于中膜層，可能與血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)。

2. 危險因素

主要危險因素包括長期未控制的高血壓、糖尿病導(dǎo)致的糖基化終產(chǎn)物堆積、慢性腎病引發(fā)的鈣磷代謝異常。吸煙會加速血管內(nèi)皮損傷，高脂飲食可促進(jìn)低密度脂蛋白在血管壁沉積，這些因素共同促進(jìn)鈣鹽在血管壁異常沉積。

3. 臨床表現(xiàn)

早期通常無癥狀，冠狀動脈鈣化進(jìn)展可能出現(xiàn)心絞痛，表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨性疼痛。主動脈廣泛鈣化可能引發(fā)脈搏傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重鈣化斑塊脫落可能導(dǎo)致栓塞事件，如突發(fā)肢體疼痛或臟器缺血。

4. 診斷方法

冠狀動脈鈣化評分需通過CT平掃量化鈣化體積，主動脈鈣化可通過X線或CT發(fā)現(xiàn)血管壁高密度影。超聲可評估腹主動脈鈣化程度，血管造影能明確鈣化對血流的影響，血液檢查需關(guān)注血脂、血糖等代謝指標(biāo)。

5. 干預(yù)措施

基礎(chǔ)治療包括控制血壓、血糖和血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。嚴(yán)重冠狀動脈鈣化可能需支架植入術(shù)，主動脈鈣化合并動脈瘤時需血管外科評估手術(shù)指征，日常需戒煙并保持低鹽低脂飲食。

建議定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。飲食上增加深海魚類和堅果攝入，限制加工食品及反式脂肪酸。40歲以上人群可考慮每2-3年進(jìn)行一次心血管風(fēng)險評估，已有鈣化者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查影像學(xué)。