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甲亢吃藥變成甲減

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問題描述

甲亢吃藥變成甲減

醫(yī)生回答

趙蕾

趙蕾 副主任醫(yī)師

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服藥后出現(xiàn)甲狀腺功能減退,可能與藥物過量、自身免疫反應(yīng)、甲狀腺破壞、個體代謝差異等因素有關(guān),需通過調(diào)整藥物劑量、補(bǔ)充甲狀腺激素等方式干預(yù)。

1. 藥物過量:

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶使用過量會過度抑制甲狀腺激素合成。表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加,需減少藥量或暫停用藥,必要時可短期服用左甲狀腺素鈉。

2. 自身免疫反應(yīng):

格雷夫斯病患者可能因免疫狀態(tài)變化轉(zhuǎn)為橋本甲狀腺炎。伴隨甲狀腺腫大、抗體升高,需監(jiān)測促甲狀腺激素水平,長期服用左甲狀腺素鈉替代治療。

3. 甲狀腺破壞:

放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致腺體永久性損傷。出現(xiàn)粘液性水腫、記憶力減退等癥狀,須終身服用甲狀腺素制劑如優(yōu)甲樂、雷替斯。

4. 代謝差異:

藥物代謝酶基因多態(tài)性可能影響藥物敏感性。需通過基因檢測評估代謝類型,個體化調(diào)整甲巰咪唑劑量,避免過度抑制。

定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),避免高碘飲食,出現(xiàn)嗜睡、便秘等甲減癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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