仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管水腫、繼發(fā)感染或腎絞痛未緩解引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片未完全排出,移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管壁。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出。
2、輸尿管水腫碎石過程中輸尿管黏膜機(jī)械性損傷導(dǎo)致局部充血腫脹??啥唐谑褂玫貖W司明片減輕水腫,配合熱敷緩解痙攣,通常3-5天逐漸消退。
3、繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜后易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱。需尿培養(yǎng)檢查后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎絞痛未緩解碎石后腎盂壓力驟減引發(fā)反射性痙攣疼痛。與布洛芬緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)用,同時(shí)保持每日飲水量超過2000毫升。
疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需急診處理,日常避免憋尿及高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度。
治女性輸尿管結(jié)石哪好
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