張文同 主任醫(yī)師
新生兒不解大便可能由喂養(yǎng)不足、胎便延遲排出、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)、肛門刺激、藥物干預(yù)或手術(shù)治療等方式改善。
1、喂養(yǎng)不足母乳或配方奶攝入不足導(dǎo)致糞便生成減少,表現(xiàn)為尿量少、體重增長緩慢。建議家長增加喂養(yǎng)頻次,觀察嬰兒吸吮力度及吞咽情況,必要時咨詢醫(yī)生評估營養(yǎng)攝入。
2、胎便延遲正常新生兒應(yīng)在出生后24-48小時內(nèi)排出胎便,延遲可能與腸道蠕動功能未完全建立有關(guān)。家長需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行肛門測溫刺激,或使用開塞露輔助排便。
3、巨結(jié)腸先天性腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘,常伴腹脹、嘔吐。需通過鋇劑灌腸確診,輕癥可用乳果糖口服溶液、開塞露栓劑緩解,重癥需行腸造瘺手術(shù)。
4、甲減甲狀腺激素缺乏引起腸蠕動減弱,多伴隨黃疸消退延遲、肌張力低下。確診需檢測甲狀腺功能,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
家長應(yīng)記錄嬰兒排便頻率及性狀,保持腹部按摩,母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食均衡。若72小時無排便或出現(xiàn)嘔吐、拒食需立即就醫(yī)。
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