仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管軟鏡主要適用于腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等非復(fù)雜性結(jié)石,尤其適合直徑小于2厘米的結(jié)石、硬度較低的結(jié)石、嵌頓性結(jié)石以及體外沖擊波碎石失敗的結(jié)石。
1、腎盂結(jié)石:腎盂內(nèi)結(jié)石位置固定且空間較大,軟鏡可通過自然腔道直接抵達(dá)并配合鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管預(yù)防梗阻。
2、腎盞結(jié)石:腎盞解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,軟鏡可彎曲的特性便于進(jìn)入各組腎盞,尤其適合處理下盞結(jié)石。需注意術(shù)后可能存在殘石需二次處理。
3、輸尿管上段結(jié)石:結(jié)石位于輸尿管L4椎體水平以上時,軟鏡較硬鏡更易到達(dá)。對于嵌頓超過4周的結(jié)石,軟鏡聯(lián)合套石籃效果顯著。
4、特殊類型結(jié)石:尿酸結(jié)石等硬度較低的結(jié)石適合軟鏡激光粉碎,但胱氨酸結(jié)石等致密結(jié)石可能需聯(lián)合其他術(shù)式。肥胖患者因解剖限制也優(yōu)先考慮軟鏡。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測殘石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時返院檢查。
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