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腰突做椎間孔鏡的危害

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問題描述

腰突做椎間孔鏡的危害

醫(yī)生回答

王亮

王亮 副主任醫(yī)師

腰椎間盤突出癥進行椎間孔鏡手術(shù)可能面臨神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險、術(shù)后復(fù)發(fā)、硬膜撕裂等危害,需嚴格評估手術(shù)指征。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降,術(shù)中需配合神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、感染風(fēng)險

穿刺通道可能引發(fā)椎間隙或椎管內(nèi)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱及局部疼痛,需術(shù)前預(yù)防性使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素,術(shù)后出現(xiàn)感染需及時引流并加強抗感染治療。

3、術(shù)后復(fù)發(fā)

纖維環(huán)未完全修復(fù)可能導(dǎo)致髓核再次突出,復(fù)發(fā)概率與患者體重管理及勞動強度相關(guān),建議術(shù)后3個月內(nèi)佩戴腰圍,避免彎腰負重。

4、硬膜撕裂

器械操作可能損傷硬脊膜導(dǎo)致腦脊液漏,表現(xiàn)為頭痛及頸部僵硬,術(shù)中發(fā)生需立即修補,術(shù)后采取頭低足高位臥床,必要時使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

術(shù)后需逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免久坐久站,定期復(fù)查MRI評估椎間盤狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或新發(fā)癥狀需及時返院檢查。

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