倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-01 07:57 回答了該問題
心臟二尖瓣關閉不全可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式改善。心臟二尖瓣關閉不全可能與風濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性病變等因素有關,通常表現(xiàn)為活動后心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療適用于輕度二尖瓣關閉不全或手術前的過渡治療。血管擴張劑如硝酸異山梨酯片可減輕心臟負荷,利尿劑如呋塞米片有助于緩解水腫,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心率。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,定期復查心臟功能。
2、介入治療
經導管二尖瓣修復術適用于部分中重度關閉不全患者,通過微創(chuàng)方式植入二尖瓣夾合器改善反流。該技術創(chuàng)傷小、恢復快,但需評估瓣膜解剖條件。術后需長期抗凝治療,如華法林鈉片,并定期隨訪超聲心動圖。
3、手術治療
二尖瓣成形術是首選術式,通過修復瓣環(huán)或腱索恢復瓣膜功能;無法修復時需行二尖瓣置換術,可選擇機械瓣或生物瓣。機械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝,生物瓣耐久性有限但無須長期抗凝。術后需監(jiān)測INR值并預防感染。
4、生活方式調整
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免加重心臟負擔。適度有氧運動如步行可增強心肺功能,但需避免劇烈運動。戒煙限酒,控制體重,監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫時應及時就醫(yī)。
5、并發(fā)癥管理
合并心房顫動時可使用鹽酸胺碘酮片控制心律,心力衰竭患者需聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。感染性心內膜炎需足療程使用注射用青霉素鈉。所有治療均需在心血管??漆t(yī)生指導下個體化調整方案。
心臟二尖瓣關閉不全患者應每3-6個月復查超聲心動圖評估病情進展。日常避免感冒誘發(fā)心衰,接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食以低脂高纖維為主,保持大便通暢。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰,須立即急診處理。
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