張向寧 主任醫(yī)師
疤痕妊娠可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術、子宮動脈栓塞術、子宮切除術等方式終止妊娠。疤痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)史、子宮瘢痕愈合不良、受精卵著床異常、子宮環(huán)境異常等原因引起。
1、藥物流產(chǎn)適用于早期疤痕妊娠,通過藥物促使胚胎停止發(fā)育并排出體外。常用藥物包括米非司酮、米索前列醇、甲氨蝶呤等,需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下使用。
2、清宮手術在超聲引導下進行宮腔操作清除妊娠組織??赡芘c子宮瘢痕處肌層薄弱有關,表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等癥狀,需預防子宮穿孔風險。
3、子宮動脈栓塞術通過介入技術阻斷子宮血流后行清宮術。通常因瘢痕處血供豐富導致大出血風險,術前需評估凝血功能。
4、子宮切除術適用于大出血或胎盤植入嚴重的危急情況。與子宮瘢痕處胎盤植入深度有關,可能伴隨失血性休克,需緊急搶救。
術后需嚴格避孕2年以上,加強營養(yǎng)攝入并定期復查超聲,避免劇烈運動以防瘢痕破裂。
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