矽肺患者通常需進(jìn)行胸部X線、高分辨率CT、肺功能檢查、血?dú)夥治黾爸夤芊闻莨嘞吹葯z查。

1、胸部X線

胸部X線是矽肺篩查的基礎(chǔ)手段，可顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格狀改變或大塊纖維化病灶。早期可能僅見肺紋理增粗，隨著病情進(jìn)展，典型表現(xiàn)為中上肺野對稱分布的類圓形小陰影。該檢查操作簡便且成本較低，適合作為初步診斷和定期隨訪的工具。但需注意X線對早期細(xì)微病變的敏感性有限，必要時(shí)需結(jié)合其他檢查。

2、高分辨率CT

高分辨率CT能清晰顯示肺小葉間隔增厚、磨玻璃影及微小結(jié)節(jié)，對早期矽肺的診斷價(jià)值顯著高于普通X線。其特征性表現(xiàn)包括胸膜下結(jié)節(jié)、肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化等。該檢查還可評(píng)估肺氣腫、肺大皰等并發(fā)癥，為病情分期和治療方案制定提供依據(jù)。

3、肺功能檢查

肺功能檢查通過測定用力肺活量、一氧化碳彌散量等指標(biāo)，評(píng)估矽肺患者的限制性或混合性通氣功能障礙程度。典型表現(xiàn)為彌散功能下降和肺順應(yīng)性減低，晚期可能出現(xiàn)不可逆氣流受限。該檢查對勞動(dòng)能力鑒定和預(yù)后判斷具有重要參考價(jià)值，建議每6-12個(gè)月復(fù)查監(jiān)測病情變化。

4、血?dú)夥治?/p>

血?dú)夥治隹蓹z測動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等參數(shù)，判斷矽肺是否已導(dǎo)致呼吸衰竭。中晚期患者常見低氧血癥，合并肺心病時(shí)可能出現(xiàn)二氧化碳潴留。該檢查對評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、指導(dǎo)氧療及判斷是否需要呼吸支持具有關(guān)鍵作用。

5、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液，檢測其中炎性細(xì)胞、硅塵顆粒及細(xì)胞因子水平。灌洗液中巨噬細(xì)胞增多及硅塵顆粒檢出可輔助診斷，同時(shí)能排除肺結(jié)核、肺泡蛋白沉積癥等相似疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑難病例的鑒別診斷。

矽肺患者日常需嚴(yán)格避免接觸粉塵環(huán)境，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以增強(qiáng)肺功能，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花等。定期復(fù)查肺功能及影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。職業(yè)暴露史者即使無癥狀也應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)可延緩疾病進(jìn)展。