仲秋 副主任醫(yī)師
三厘米的腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石分解成小顆粒后隨尿液排出??赡芘c尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛、血尿。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物輔助排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石,適合體積較大的結(jié)石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進、尿路狹窄有關(guān),伴隨發(fā)熱、排尿困難。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片、布洛芬緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道置入激光光纖粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷較小但需分期處理。常與胱氨酸尿癥、慢性脫水相關(guān),可能出現(xiàn)腎積水。治療期間配合使用消旋山莨菪堿片、氨甲環(huán)酸片、別嘌醇片緩解癥狀。
4、開放手術(shù)適用于合并嚴重解剖異常的復(fù)雜結(jié)石,需手術(shù)切開腎臟取石。多與先天性腎盂畸形、長期尿路感染有關(guān),易引發(fā)腎功能損傷。術(shù)后需長期服用噻嗪類利尿劑、維生素B6片、正清風(fēng)痛寧片調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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