張國喜 副主任醫(yī)師
結石卡在輸尿管下段可能引起腎絞痛、排尿困難、尿路感染及腎功能損害,常見于腎結石移動至輸尿管下段受阻。
1、腎絞痛結石阻塞輸尿管可導致腎盂壓力驟增,引發(fā)突發(fā)性腰部或下腹劇痛,疼痛可能放射至會陰部,需使用解痙藥如硫酸阿托品、鎮(zhèn)痛藥如布洛芬或雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
2、排尿異常結石刺激輸尿管黏膜可能導致尿頻、尿急、血尿,部分患者出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,可通過多飲水促進排石,必要時采用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
3、尿路感染結石滯留易滋生細菌,引發(fā)發(fā)熱、膿尿等癥狀,需進行尿培養(yǎng)后使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療,嚴重者需留置雙J管引流。
4、腎功能損傷長期梗阻可能導致腎積水及腎功能減退,需通過超聲評估積水程度,必要時行輸尿管鏡碎石術或體外沖擊波碎石解除梗阻。
建議每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī),避免延誤治療導致不可逆腎損傷。
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