劉愛華 主任醫(yī)師
老年人血壓不穩(wěn)可能由生理性波動、藥物副作用、慢性病控制不佳、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、治療基礎(chǔ)疾病、醫(yī)學評估等方式改善。
1、生理性波動:晝夜節(jié)律變化或情緒緊張可能導(dǎo)致血壓短暫波動,建議保持規(guī)律作息,避免高鹽飲食,每日監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢。
2、藥物副作用:部分降壓藥如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片可能引發(fā)血壓異常波動,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為纈沙坦等替代藥物,合并用藥時需警惕相互作用。
3、慢性病控制不佳:可能與糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病有關(guān),通常伴隨水腫或頭暈癥狀。需控制血糖并使用鹽酸貝那普利等腎臟保護型降壓藥,嚴重者需聯(lián)合血液透析治療。
4、自主神經(jīng)功能紊亂:體位性低血壓或餐后低血壓常見于帕金森病患者,表現(xiàn)為站立時眩暈??赏ㄟ^彈力襪改善靜脈回流,必要時使用米多君提升外周血管阻力。
建議每日定時測量血壓并記錄,避免快速體位變化,飲食注意補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物,出現(xiàn)持續(xù)頭暈或視物模糊需及時心內(nèi)科就診。
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