楊小凡 副主任醫(yī)師
需要加倍注射狂犬疫苗的情況主要有既往免疫失敗、嚴(yán)重暴露傷口、免疫功能低下、頭面部咬傷。
1、免疫失敗既往全程接種后抗體檢測(cè)仍為陰性，需重新加倍劑量接種。可能與個(gè)體免疫應(yīng)答差異有關(guān)，需檢測(cè)中和抗體水平。
2、嚴(yán)重暴露三級(jí)暴露如貫穿傷、大面積撕裂傷等，病毒載量較高時(shí)需加倍劑量。傷口需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合免疫球蛋白注射。
3、免疫缺陷HIV感染者、移植術(shù)后等患者需加倍接種。免疫功能低下可能影響疫苗應(yīng)答，建議監(jiān)測(cè)抗體滴度。
4、頭面部傷頭頸部咬傷因神經(jīng)豐富且距中樞近，潛伏期短，需加強(qiáng)免疫?？膳浜蟼谥?chē)?rùn)注射免疫球蛋白。
暴露后處置須嚴(yán)格遵循規(guī)范，頭頸部及兒童暴露建議盡早就醫(yī)評(píng)估，接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。
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