醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑超過(guò)5毫米時(shí)通常建議體外碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者癥狀綜合評(píng)估。體外碎石適應(yīng)癥主要有結(jié)石直徑5-20毫米、輸尿管上段結(jié)石、腎功能正常且無(wú)感染。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結(jié)石是體外碎石最佳適應(yīng)癥，超過(guò)20毫米的結(jié)石需分次治療或改用經(jīng)皮腎鏡取石。2、結(jié)石位置：腎盂及輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管中下段結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響沖擊波聚焦。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易被震碎，而胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石對(duì)沖擊波抵抗性較強(qiáng)。
4、合并癥狀：伴有腎積水或頑固性疼痛的結(jié)石優(yōu)先考慮碎石，若合并尿路感染需先控制感染再行治療。
建議結(jié)石患者在治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
