張國喜 副主任醫(yī)師
碎石后腹部疼痛可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)黏膜損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1. 碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加每日飲水量促進排泄,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片。
2. 黏膜損傷碎石過程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜機械性損傷,出現(xiàn)隱痛伴血尿。通常1-3天自行緩解,必要時可使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片或氨甲環(huán)酸片輔助治療。
3. 繼發(fā)感染碎石后抵抗力下降易引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴發(fā)熱。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 輸尿管痙攣碎石刺激導致平滑肌強烈收縮引發(fā)絞痛,可能與前列腺素分泌增加有關(guān)。除解痙藥物外,可嘗試局部熱敷,嚴重者需排除輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
術(shù)后應保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復查泌尿系超聲。
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