張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者小便增多可能由結(jié)石刺激、尿路感染、代謝異常、神經(jīng)反射等因素引起,可通過增加飲水量、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石刺激結(jié)石移動摩擦膀胱或尿道黏膜,導(dǎo)致尿頻尿急。建議每日飲水超過2000毫升,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染,出現(xiàn)尿頻伴灼熱感??赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān),表現(xiàn)為尿常規(guī)白細胞升高。需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療。
3、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可刺激尿量增多。通常與甲狀旁腺功能亢進、高嘌呤飲食有關(guān),伴隨血尿或腰痛。需控制豆制品攝入,服用別嘌醇、碳酸氫鈉等調(diào)節(jié)代謝。
4、神經(jīng)反射結(jié)石壓迫輸尿管引發(fā)神經(jīng)源性膀胱,導(dǎo)致排尿次數(shù)增加。可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),需通過尿動力學(xué)檢查確診,嚴重時需行輸尿管支架置入術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)尿頻需復(fù)查泌尿系超聲,飲食注意限制菠菜、動物內(nèi)臟,適當進行跳繩等跳躍運動幫助小結(jié)石排出。
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