仲秋 副主任醫(yī)師
左腎小結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病,可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素或感染等因素引起,通常表現(xiàn)為腰部隱痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻先天性輸尿管狹窄或前列腺增生可能導(dǎo)致尿液滯留促發(fā)結(jié)石,需通過超聲檢查明確梗阻位置,可選用坦索羅辛、多沙唑嗪等α受體阻滯劑促進排石,嚴(yán)重者需行輸尿管支架置入術(shù)。
3、飲食因素長期高蛋白高鹽飲食會升高尿鈣濃度,每日鈉攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi),增加柑橘類水果攝入補充枸櫞酸鹽,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會堿化尿液形成磷酸銨鎂結(jié)石,可能伴有發(fā)熱、尿頻癥狀,需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等敏感抗生素治療。
建議每日保持3000毫升以上飲水量,適度進行跳躍運動促進結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
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