判斷急性胃腸炎是否嚴(yán)重需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。主要觀察指標(biāo)包括{脫水程度}、{發(fā)熱情況}、{嘔吐頻率}、{便血或黏液便}、{意識狀態(tài)}等。

1、脫水程度

輕度脫水表現(xiàn)為口渴、尿量減少，可通過口服補(bǔ)液鹽緩解。中重度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量顯著減少甚至無尿，需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。嬰幼兒及老年人脫水進(jìn)展更快，家長需密切監(jiān)測其精神狀態(tài)與排尿情況。

2、發(fā)熱情況

體溫超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)以上提示可能存在細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥。若伴隨寒戰(zhàn)、譫妄或熱性驚厥，需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。兒童出現(xiàn)高熱時(shí)家長應(yīng)及時(shí)采用物理降溫，并檢測體溫變化曲線。

3、嘔吐頻率

頻繁嘔吐導(dǎo)致無法進(jìn)食飲水超過12小時(shí)，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。噴射性嘔吐伴頭痛需排除腦膜刺激征。嘔吐物含咖啡渣樣物質(zhì)或鮮血時(shí)，提示上消化道出血可能。

4、便血或黏液便

糞便中混有鮮紅血液可能為腸黏膜損傷，暗紅色血便或柏油樣便需警惕消化道出血。黏液膿血便伴隨里急后重感時(shí)，需與細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。

5、意識狀態(tài)

嗜睡、煩躁或反應(yīng)遲鈍可能提示嚴(yán)重脫水或感染性休克。嬰幼兒出現(xiàn)異常安靜或持續(xù)哭鬧、老年人出現(xiàn)譫妄時(shí)，均需緊急醫(yī)療干預(yù)。糖尿病患者還需警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

急性胃腸炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免乳制品及高脂飲食。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，可少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。癥狀持續(xù)48小時(shí)無改善，或出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識改變等危險(xiǎn)信號時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢查。嬰幼兒、孕婦、老年人及慢性病患者更需加強(qiáng)監(jiān)測，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。