眼眶蜂窩織炎是眼眶內(nèi)軟組織的急性細(xì)菌感染，屬于眼科急癥。主要有眼瞼紅腫熱痛、眼球突出、視力下降、發(fā)熱、頭痛等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致海綿竇血栓或腦膜炎。

1、病因與感染途徑

眼眶蜂窩織炎多由鼻竇炎、面部皮膚感染或外傷引起，常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。感染可通過血管或直接擴散至眼眶，兒童因鼻竇發(fā)育不完全更易發(fā)病。發(fā)病后需立即靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。

2、典型癥狀表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為眼瞼充血水腫伴壓痛，24小時內(nèi)進(jìn)展為眼球運動受限、結(jié)膜水腫。特征性癥狀包括眼球軸向突出、視力銳減，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。若出現(xiàn)瞳孔反射異常或意識改變，提示顱內(nèi)感染可能。

3、影像學(xué)診斷依據(jù)

增強CT可見眶內(nèi)脂肪密度增高、眼外肌增粗，可能顯示鼻竇炎或骨膜下膿腫。MRI對評估顱內(nèi)擴散更敏感，能清晰顯示海綿竇受累情況。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白水平異常。

4、緊急治療措施

確診后需立即住院治療，首選廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。合并膿腫形成時需行眼眶減壓術(shù)，嚴(yán)重者需聯(lián)合鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)。治療期間需監(jiān)測視力、眼壓及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未及時治療可能引發(fā)視神經(jīng)炎、眼內(nèi)炎或敗血癥?；謴?fù)期應(yīng)避免揉眼，按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，兒童患者應(yīng)完成全程抗生素治療。

患者發(fā)病期間應(yīng)保持半臥位休息，用冷敷緩解腫脹，飲食選擇易消化高蛋白食物。痊愈后需定期復(fù)查視力及眼球運動功能，鼻竇炎患者建議同步治療原發(fā)病灶。出現(xiàn)復(fù)視或視力波動需及時返診。