醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后反復(fù)疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲水習(xí)慣、體位引流、二次碎石等方式緩解。疼痛通常由殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染、輸尿管痙攣、碎石殘留刺激等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸阿托品注射液等藥物緩解絞痛與炎癥。輸尿管痙攣引起的疼痛需配合解痙藥物。
2、調(diào)整飲水習(xí)慣每日飲水量維持在2000毫升以上，分次少量飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。可適量飲用檸檬水抑制結(jié)石形成。
3、體位引流根據(jù)結(jié)石殘留位置采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，利用重力促進(jìn)碎石顆粒排出。配合踮腳跳躍動(dòng)作幫助輸尿管蠕動(dòng)。
4、二次碎石影像學(xué)確認(rèn)存在較大殘余結(jié)石時(shí)，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎積水者建議積極干預(yù)。
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院檢查。
