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硬化肝還能活多久呢

1人回答 32人閱讀

2025-07-13 15:26

問題描述

硬化肝還能活多久呢

醫(yī)生回答

陳國棟

陳國棟 副主任醫(yī)師

2025-07-13 15:59 回答了該問題

肝硬化患者的生存期差異較大,一般為5-20年,具體與病情嚴重程度、并發(fā)癥控制及治療依從性密切相關(guān)。

肝硬化早期患者若及時干預,生存期可接近20年。此階段肝臟代償功能尚存,通過抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復制,配合復方甘草酸苷片減輕肝纖維化,同時戒酒、低鹽飲食,多數(shù)患者能長期維持穩(wěn)定。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白有助于延緩進展。

失代償期肝硬化患者平均生存期約5-7年。出現(xiàn)腹水需限制鈉攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,食管靜脈曲張出血需接受內(nèi)鏡下套扎術(shù)或卡維地洛片預防再出血。肝性腦病患者需口服乳果糖口服溶液降低血氨。此階段易合并肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥,需密切監(jiān)測電解質(zhì)和感染指標。

肝硬化終末期患者生存期通常不足1年。頑固性腹水、肝肺綜合征或肝癌轉(zhuǎn)化時,肝移植是唯一根治手段。移植前需評估MELD評分,等待期間可能需人工肝支持。未移植者需對癥處理瘙癢、營養(yǎng)不良等癥狀,靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,補充支鏈氨基酸改善營養(yǎng)狀態(tài)。

肝硬化患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和尿量變化,避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病,優(yōu)先選擇植物蛋白。適量補充維生素K預防出血,限制非甾體抗炎藥使用。每3-6個月進行胃鏡和肝臟彈性檢測,出現(xiàn)嗜睡或嘔血立即就醫(yī)。保持接種甲肝、乙肝和肺炎疫苗,減少感染風險。

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