梅尼埃病是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感為特征的內(nèi)耳疾病，屬于耳鼻喉科常見疾病。

1、病因機制

梅尼埃病的具體病因尚未完全明確，可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致壓力增高，影響前庭和耳蝸功能。遺傳因素、免疫異常、病毒感染等均可能參與發(fā)病過程。部分患者存在自主神經(jīng)功能紊亂或內(nèi)分泌失調(diào)等誘發(fā)因素。

2、典型癥狀

發(fā)作期主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，常伴惡心嘔吐。聽力下降多為一側(cè)性，早期呈低頻下降且具有波動性。耳鳴多為持續(xù)性低調(diào)轟鳴聲，耳悶脹感類似耳內(nèi)進水。癥狀反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致不可逆聽力損傷。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合典型癥狀和聽力學(xué)檢查，包括純音測聽、耳蝸電圖、前庭功能檢查等。甘油試驗可輔助判斷內(nèi)淋巴積水程度。影像學(xué)檢查主要用于排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。臨床需與良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎等疾病鑒別。

4、藥物治療

急性期可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮注射液控制眩暈發(fā)作。長期管理可選用利尿劑如氫氯噻嗪片減少內(nèi)淋巴積水，必要時聯(lián)用甲磺酸酚妥拉明片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。頑固性耳鳴可嘗試銀杏葉提取物片改善耳蝸血供。

5、手術(shù)治療

藥物控制無效的重癥患者可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。聽力嚴重喪失者可選擇迷路切除術(shù)，術(shù)后需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)方案均需嚴格評估適應(yīng)證，術(shù)后可能出現(xiàn)平衡功能障礙等并發(fā)癥。

梅尼埃病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。低鹽飲食有助于控制內(nèi)淋巴積水，每日鈉攝入量建議控制在2克以下。發(fā)作期需臥床休息防止跌倒，緩解期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查聽力，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就診。