仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石進入輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進結(jié)石下移??膳浜媳奶\動加速排出,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導下使用,可能與腎絞痛、血尿等癥狀相關(guān)。
3、體外碎石:沖擊波可將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于輸尿管中上段結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡手術(shù):經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,適用于嵌頓性結(jié)石或合并感染。手術(shù)風險包括輸尿管穿孔、狹窄,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī),日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運動預防復發(fā)。
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