仲秋 副主任醫(yī)師
直徑2厘米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部小切口建立通道,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石??赡芘c結(jié)石硬度、腎盂解剖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進入腎臟,創(chuàng)傷較小但受輸尿管條件限制??赡芘c結(jié)石位置、輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腎積水、反復(fù)感染等癥狀。
3、體外沖擊波碎石術(shù)非侵入性治療但碎石效率受結(jié)石成分影響,2厘米結(jié)石需分次處理??赡芘c胱氨酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為碎石后排石痛等癥狀。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者,需切開腎臟取出結(jié)石??赡芘c腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腎功能減退等癥狀。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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