王亮 副主任醫(yī)師
胸12椎體壓縮性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式治療。胸12椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等原因引起。
1、臥床制動急性期需絕對臥床6-8周,避免脊柱負重。使用硬板床,翻身時保持脊柱軸線穩(wěn)定,可配合腰背部肌肉等長收縮訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
2、支具固定疼痛緩解后佩戴胸腰骶支具3-6個月,支具需貼合脊柱生理曲度。日常避免彎腰提重物,坐立時保持腰部直立,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
3、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、阿片類藥物如曲馬多、抗骨質(zhì)疏松藥如阿侖膦酸鈉。藥物需關(guān)注胃腸道反應(yīng)及肝腎功監(jiān)測,骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨松治療。
4、手術(shù)治療椎體高度丟失超過50%或神經(jīng)受壓時需行椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后仍需支具保護3個月,康復(fù)期配合物理治療改善脊柱穩(wěn)定性。
恢復(fù)期建議補充鈣劑及維生素D,每日曬太陽30分鐘,避免劇烈運動及跌倒風(fēng)險,定期復(fù)查骨密度及脊柱X線評估愈合情況。
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