張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過(guò)大量飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石阻塞尿路通常由結(jié)石體積過(guò)大、輸尿管痙攣、尿路感染、先天性尿路狹窄等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出,可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。
2、藥物解痙α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,M受體拮抗劑如托特羅定緩解膀胱痙攣,非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕炎癥水腫。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與結(jié)石成分硬度有關(guān),通常伴隨血尿和腰痛癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜結(jié)石,可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱和腎功能異常,輸尿管軟鏡適合中上段結(jié)石處理。
急性期需禁食高草酸食物如菠菜,恢復(fù)期建議低鹽飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘余情況,術(shù)后保持每日尿量在1500毫升以上。
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