醫(yī)生回答
陶新曹 副主任醫(yī)師
哮喘急性發(fā)作可通過吸入短效β2受體激動劑、口服糖皮質(zhì)激素、吸氧治療、機械通氣等方式治療。哮喘急性發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運動、情緒波動等原因引起。
1、吸入短效β2受體激動劑沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，特布他林霧化液適用于無法使用氣霧劑的患者，異丙托溴銨可聯(lián)合β2激動劑增強效果。
2、口服糖皮質(zhì)激素潑尼松片可減輕氣道炎癥反應(yīng)，甲潑尼龍片適用于重度發(fā)作，地塞米松注射液用于無法口服患者。需注意激素可能引起血糖升高等副作用。
3、吸氧治療經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持血氧飽和度，氧流量根據(jù)病情調(diào)整，目標(biāo)保持血氧在90%以上。嚴(yán)重缺氧需考慮無創(chuàng)通氣支持。
4、機械通氣對于呼吸衰竭患者需氣管插管，采用小潮氣量通氣策略。呼吸機參數(shù)需根據(jù)動脈血氣結(jié)果動態(tài)調(diào)整，避免氣壓傷等并發(fā)癥。
哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免接觸已知過敏原，定期復(fù)查肺功能。急性發(fā)作緩解后需調(diào)整長期控制方案，必要時進行過敏原檢測和免疫治療。
