醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
老年人糖尿病眼底病變可通過(guò)控制血糖、定期眼科檢查、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。糖尿病眼底病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、視網(wǎng)膜缺氧、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖水平是基礎(chǔ)治療，需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，避免血糖波動(dòng)加劇血管損傷。
2、定期檢查每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，配合光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜病變程度，早期發(fā)現(xiàn)黃斑水腫或新生血管等異常。
3、激光治療針對(duì)視網(wǎng)膜缺血或增殖性病變，采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管，減少新生血管生成，延緩視力惡化。
4、玻璃體切除出現(xiàn)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需手術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜，術(shù)后聯(lián)合抗VEGF藥物如雷珠單抗抑制血管增生。
日常需保持低糖飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間用眼，按醫(yī)囑補(bǔ)充葉黃素和鋅等營(yíng)養(yǎng)素保護(hù)視網(wǎng)膜。
