陶新曹 副主任醫(yī)師
支氣管擴張可能由感染反復(fù)發(fā)作、氣道阻塞、遺傳因素、免疫缺陷等原因引起,可通過抗感染治療、支氣管擴張劑、物理排痰、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、感染反復(fù)發(fā)作兒童期百日咳或麻疹等嚴重感染可能導(dǎo)致支氣管壁損傷。建議家長及時接種疫苗,急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
2、氣道阻塞腫瘤或異物長期壓迫支氣管會引發(fā)結(jié)構(gòu)性改變。需通過支氣管鏡解除阻塞,伴咳嗽膿痰時可使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、標準桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。
3、遺傳因素囊性纖維化等遺傳病易導(dǎo)致黏液清除障礙。早期進行基因篩查,出現(xiàn)咯血癥狀時需用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物。
4、免疫缺陷艾滋病或長期免疫抑制劑使用會繼發(fā)支氣管感染。需定期檢測CD4細胞計數(shù),合并真菌感染時可選用伏立康唑、卡泊芬凈、兩性霉素B等抗真菌藥。
患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,每日進行體位引流,急性加重期需立即就醫(yī)評估是否需氧療或機械通氣。
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