袁曉勇 副主任醫(yī)師
血糖高傷口不愈合可通過控制血糖、局部傷口護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。高血糖可能由胰島素分泌不足、飲食不當(dāng)、感染、外周血管病變等因素引起。
1、控制血糖持續(xù)高血糖會抑制白細(xì)胞功能,延緩膠原蛋白合成。建議通過飲食調(diào)整減少精制糖攝入,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物,定期監(jiān)測血糖水平。
2、傷口護(hù)理每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,避免使用刺激性消毒劑。覆蓋水膠體敷料保持濕潤環(huán)境,定期評估傷口有無紅腫滲液等感染跡象。
3、藥物治療合并感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,局部可外用重組人表皮生長因子凝膠。嚴(yán)重缺血者可配合西洛他唑改善微循環(huán)。
4、手術(shù)治療對于深部組織壞死或頑固性潰瘍,可能需清創(chuàng)術(shù)或血管重建術(shù)。糖尿病足患者要評估下肢血供情況,必要時行血管介入治療。
建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免傷口受壓,穿著寬松鞋襪,發(fā)現(xiàn)傷口惡化及時就醫(yī)。
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