周瑋琰 副主任醫(yī)師
糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的眼睛閃光感可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療等方式改善。該癥狀通常由視網(wǎng)膜缺血、玻璃體牽拉、新生血管形成、視網(wǎng)膜脫離等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍,避免血糖波動(dòng)加劇視網(wǎng)膜微血管損傷。需配合內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。
2、激光治療針對(duì)視網(wǎng)膜缺血區(qū)域進(jìn)行局灶性光凝,減少異常新生血管生成。治療可能與視網(wǎng)膜水腫加重有關(guān),術(shù)后需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。
3、玻璃體切除當(dāng)玻璃體出血或嚴(yán)重牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí),需手術(shù)清除混濁介質(zhì)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔,術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
4、抗VEGF治療玻璃體腔注射雷珠單抗等藥物抑制血管滲漏,改善黃斑水腫??赡芘c眼壓升高有關(guān),需監(jiān)測(cè)眼壓變化并及時(shí)處理青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),選擇菠菜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物,避免突然低頭或劇烈運(yùn)動(dòng)加重玻璃體牽拉。
視網(wǎng)膜脫落環(huán)扎手術(shù)后半年視野中又出現(xiàn)黑點(diǎn),復(fù)發(fā)了嗎?
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