醫(yī)生回答
劉愛華 主任醫(yī)師
心力衰竭透析患者臨終前兆通常無法自愈。臨終征兆主要包括呼吸困難加重、意識模糊、尿量顯著減少、四肢冰冷發(fā)紺等，提示多器官功能衰竭進入終末期。
1、呼吸困難加重肺淤血導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)下降，可能出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰，需立即吸氧并調(diào)整透析方案。
2、意識狀態(tài)改變腦灌注不足引發(fā)譫妄或昏迷，與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，需監(jiān)測血鉀和肌酐水平。
3、尿量急劇減少殘余腎功能完全喪失時每日尿量少于100毫升，提示腎小球濾過功能不可逆終止。
4、末梢循環(huán)衰竭四肢出現(xiàn)花斑樣紫紺伴皮溫降低，反映心輸出量嚴重不足，此時血壓多低于90/60mmHg。
建議家屬關(guān)注患者舒適度護理，保持環(huán)境安靜，可咨詢 palliative care 團隊進行癥狀舒緩治療，此時醫(yī)療干預(yù)應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標。
