狼瘡性腎炎患者生存期差異較大，多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可長期存活，生存期通常超過10年。

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的常見并發(fā)癥，其預(yù)后與病理類型、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。早期病理改變較輕的患者，如Ⅰ型或Ⅱ型狼瘡性腎炎，經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后，10年生存率較高。這類患者腎功能損害進(jìn)展緩慢，通過定期監(jiān)測尿蛋白、血壓及腎功能指標(biāo)，并遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等藥物，可有效延緩疾病進(jìn)展。部分患者甚至可達(dá)到臨床完全緩解，生存期與普通人群接近。

若發(fā)展為Ⅲ型或Ⅳ型狼瘡性腎炎，病理顯示活動性病變?nèi)缂?xì)胞性新月體形成，需強(qiáng)化免疫抑制治療。這類患者5年生存率仍較高，但部分可能進(jìn)展為慢性腎臟病。更嚴(yán)重的Ⅴ型或Ⅵ型患者，尤其合并大量蛋白尿或腎功能急劇惡化時，預(yù)后相對較差，10年生存率可能降低。此類情況需聯(lián)合血漿置換或生物制劑如利妥昔單抗注射液治療，晚期可能需腎臟替代治療。

患者需嚴(yán)格避免日曬、感染等誘因，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復(fù)查抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平。合并高血壓或血栓時需加用纈沙坦膠囊、華法林鈉片等藥物。建議每3個月評估腎臟功能，出現(xiàn)水腫或尿量變化時及時就診。