腎小球腎炎是什么病

博禾醫(yī)生
腎小球腎炎是以腎小球損傷為主的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可分為急性、急進性和慢性三種類型。
腎小球腎炎的發(fā)病與免疫復合物沉積、補體激活等因素相關。鏈球菌感染后腎炎常見于兒童,表現(xiàn)為咽炎或皮膚感染后1-3周出現(xiàn)血尿。IgA腎病則與黏膜免疫異常有關,常在呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿。其他病因包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病。
患者早期可見晨起眼瞼水腫,逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫。尿液呈洗肉水樣或濃茶色,尿檢顯示紅細胞管型。部分患者出現(xiàn)排尿減少、腰酸乏力,嚴重時可有呼吸困難等容量負荷過重表現(xiàn)。血壓升高多為輕中度,少數(shù)可進展為惡性高血壓。
除尿常規(guī)檢查外,需進行24小時尿蛋白定量、腎功能檢測。血清補體C3水平下降提示鏈球菌感染后腎炎。腎活檢是確診金標準,通過光鏡可見毛細血管袢增生,免疫熒光顯示IgG和C3顆粒樣沉積。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)變化。
急性期需限制鈉鹽和蛋白質攝入,水腫明顯者可用呋塞米片利尿。針對鏈球菌感染可選用青霉素V鉀片,高血壓患者服用纈沙坦膠囊。重癥患者需甲潑尼龍注射液沖擊治療,新月體形成者聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。終末期需進行血液透析或腎移植。
兒童急性腎炎多數(shù)可痊愈,成人預后相對較差。慢性患者應每3個月復查尿蛋白和腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。建議接種肺炎球菌疫苗預防感染,控制血壓在130/80mmHg以下,每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。
腎小球腎炎患者需保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測尿量和體重變化。飲食宜低鹽低脂,選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動和過度勞累,注意防寒保暖。出現(xiàn)尿液泡沫增多或水腫加重時應及時復診,遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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