仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、血尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)伴隨下腹墜脹感或排尿中斷。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期不適、急性發(fā)作和緩解三個(gè)階段。
1、排尿疼痛結(jié)石通過(guò)膀胱頸部時(shí)刺激黏膜,表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道尖銳刺痛,疼痛可向會(huì)陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿意頻繁,每日排尿可達(dá)十余次,但單次尿量減少。可能與飲水量不足或長(zhǎng)期憋尿有關(guān),需保持每日2000毫升以上飲水量,必要時(shí)使用索利那新片或托特羅定片緩解癥狀。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,尿液呈洗肉水樣或淡紅色。常見(jiàn)于結(jié)石表面粗糙或體積較大時(shí),可配合尿石通丸、排石顆粒等中成藥治療,出血明顯時(shí)需使用氨甲環(huán)酸片。
4、排尿中斷較大結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會(huì)導(dǎo)致尿流突然停止,改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況多與前列腺增生或尿道狹窄等基礎(chǔ)疾病相關(guān),需通過(guò)膀胱鏡或體外沖擊波碎石處理。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診,日常避免高草酸飲食,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,但劇烈疼痛或持續(xù)血尿需急診處理。
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