直徑0.77厘米的腎結(jié)石通常建議先嘗試藥物排石或保守治療，是否需碎石需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及腎功能綜合評(píng)估。主要考慮因素包括結(jié)石梗阻程度、是否合并感染、患者疼痛耐受度及既往治療史。

輸尿管上段或腎盂結(jié)石0.77厘米可能自發(fā)排出，下段結(jié)石易卡頓需體外沖擊波碎石?？膳浜夕潦荏w阻滯劑坦索羅辛、黃體酮或排石顆粒促進(jìn)排出。

反復(fù)腎絞痛、持續(xù)肉眼血尿或發(fā)熱提示需積極干預(yù)。無癥狀結(jié)石可觀察2-4周，期間監(jiān)測結(jié)石移動(dòng)情況，必要時(shí)行CT三維重建定位。

超聲顯示腎積水超過2厘米或血肌酐升高需及時(shí)碎石。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的輸尿管鏡鈥激光碎石。

既往藥物排石失敗或同側(cè)多次結(jié)石發(fā)作建議碎石。尿酸結(jié)石患者可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療。

每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。