主動脈夾層的早期癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的撕裂樣胸背部劇烈疼痛，并伴有出汗、血壓異常、休克等癥狀，早期診斷需及時前往醫(yī)院進行多項影像學檢查以明確病情。識別癥狀并盡早就醫(yī)是降低風險的關鍵。
1、早期癥狀特點
主動脈夾層的典型癥狀是突發(fā)性、劇烈的胸痛或背痛，常描述為撕裂感或刀割感，疼痛可能向頸部、下腹部或下肢放射，位置變化與夾層擴展方向一致。其他可能癥狀包括一側(cè)肢體無力、麻木提示動脈供血受阻，或血壓顯著波動如兩臂血壓明顯不對稱。部分患者還可能出現(xiàn)暈厥、出冷汗、焦慮不安，甚至休克，這表明主動脈夾層已引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
2、診斷方法及檢查手段
確診主動脈夾層需基于詳細的病史、體格檢查以及影像學檢查：
胸部CT血管造影CTA：首選檢查方法，能迅速清晰顯示主動脈夾層的范圍、真假腔位置及破口位置。
經(jīng)食管超聲心動圖TEE：適合無法耐受CTA的急癥患者，尤其對觀察升主動脈和主動脈弓病變非常敏感。
磁共振血管成像MRA：盡管成像清晰，但耗時較長，多用于病情穩(wěn)定時的補充診斷。
心電圖和心肌酶檢測：可輔助排除心肌梗死，因為兩者胸痛表現(xiàn)相似，但需精準區(qū)分以避免誤診。
3、早期預防與處理建議
一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應立即撥打急救電話，避免自行移動和服用未明確作用的藥物。早期處理措施包括：
穩(wěn)定血壓和心率：通過靜脈使用β受體阻滯劑如美托洛爾快速控制血壓，避免心臟負擔加重。
住院觀察：部分早期患者可能暫不需要手術，但需住院監(jiān)測夾層進展、并防止合并癥。
手術干預：若夾層累及升主動脈Stanford A型，術式包括主動脈修復和置換術；如累及降主動脈Stanford B型，則根據(jù)風險評估可能選擇腔內(nèi)修復術TEVAR或保守治療。
發(fā)現(xiàn)主動脈夾層的早期信號并及時診斷可以顯著提升患者預后，積極控制高血壓、高血脂等心血管危險因素，對預防主動脈夾層的發(fā)生也至關重要。若出現(xiàn)持續(xù)性胸背部劇痛，應立即前往醫(yī)療機構進行進一步確認和救治。