曲中玉 副主任醫(yī)師
宮頸下垂可能由妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術治療等方式干預。
1、妊娠分娩損傷多次陰道分娩可能導致主韌帶和子宮骶韌帶過度拉伸,產(chǎn)后過早負重勞動會加重損傷。建議產(chǎn)后進行凱格爾運動修復盆底肌,嚴重者需使用子宮托或接受骶棘韌帶固定術。
2、長期腹壓增高慢性咳嗽、便秘或長期負重勞動會使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底。需消除誘因并加強核心肌群訓練,可遵醫(yī)囑使用乳果糖緩解便秘,配合盆底生物反饋治療。
3、盆底組織退化絕經(jīng)后雌激素水平下降導致膠原纖維萎縮,常伴有尿失禁癥狀??删植渴褂么迫架浉?,口服替勃龍改善組織彈性,重度脫垂需行陰道封閉術。
4、先天發(fā)育異常結締組織發(fā)育缺陷患者可能年輕時即出現(xiàn)脫垂,多伴有馬凡綜合征等疾病。需避免劇烈運動,使用聚丙烯網(wǎng)片進行盆底重建手術,術后補充維生素C促進愈合。
日常應避免提重物及久蹲,保持大便通暢,絕經(jīng)女性可適量補充大豆異黃酮,出現(xiàn)排尿困難或下墜感明顯時需及時就診。
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