張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與輸尿管痙攣、血尿等癥狀有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估結(jié)石位置與腎功能,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大或嵌頓性結(jié)石,可采用輸尿管鏡直視下取出或激光碎石。手術(shù)需麻醉,術(shù)后可能留置雙J管,需預(yù)防尿路感染與支架管相關(guān)癥狀。
結(jié)石排出期間建議低鹽低脂飲食,限制高草酸食物,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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